Primer transplante de pene fracasa por problemas psicológicos del paciente

Martes 19 de Septiembre de 2006
09:45
AFP

BEIJING.- Un chino que se había transformado en el primer hombre en recibir un trasplante de pene pidió que se lo retirasen sólo dos semanas después de la intervención debido a "un grave problema psicológico", anunció este martes el equipo quirúrgico en una publicación médica especializada.

El paciente, cuya identidad no fue divulgada, había sido víctima de un grave accidente y ocho meses después se hizo injertar el pene de un hombre de 22 años en estado de muerte cerebral por cirujanos de un hospital de Cantón, según un artículo de estos médicos publicado el martes en el sitio web de la Revista Europea de Urología.

Sólo dos semanas después, el hombre y su esposa renunciaron al órgano y pidieron que fuese cortado, a pesar de los notorios progresos y de la falta de señales de rechazo, según el equipo quirúrgico del Departamento de Urología del Hospital General de Cantón del ejército chino.

"El paciente podía orinar normalmente de pie en el décimo día (después de la operación"), señalaron los médicos.

"En el decimocuarto día después de la operación, debido a un grave problema psicológico, el pene trasplantado lamentablemente tuvo que ser retirado", agregaron.

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Herpes genital

La familia de los herpes es muy numerosa. Existen distintos tipos de virus, unos más conocidos que otros (como el herpes zoster, la varicela, el herpes labial) para los que antes no existía ninguna técnica de diferenciación. En el caso del herpes genital los estudios señalan que se produce por dos tipos de virus. El herpes simple tipo 1 (HSV- 1) y el herpes simple tipo 2 (HSV- 2). “Si bien el virus se transmite frecuentemente a través de la vía sexual, el contacto con material infectado, como compresas u otros materiales, puede facilitar su transmisión”, explica el doctor José Antonio Clavero, Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.

Una vez se ha adquirido el virus, éste suele aparecer entre 3 y 14 días después de haber mantenido relaciones con una pareja sexual que presenta lesiones activas, asegura la doctora Emilia de Dios, especialista del Hospital de Móstoles. En los hombres el herpes genital se puede manifestar en el glande, el prepucio, la base del pene o la uretra y en las mujeres, tanto en la vulva como en la vagina En los hombres el herpes genital se puede manifestar en el glande, el prepucio, la base del pene o la uretra y en las mujeres, tanto en la vulva como en la vagina

No existe un perfil concreto de las personas que padecen esta enfermedad, pero suele afectar a más mujeres que hombres. Por lo general aparece entre adultos jóvenes.

Los episodios van acompañados de dolores en la zona afectada (vulvar, en las mujeres) y de la aparición de unas vesículas parecidas a las que se producen con el herpes labial. Esta molesta y desagradable presencia puede durar varias semanas, incluso meses, según el doctor Clavero. Además, una vez que se ha adquirido es bastante probable que se vuelva a repetir.

La razón, según explica Juan Ballesteros, especialista del Centro Sanitario Sandoval, es que desde la relación sexual en la que la persona es infectada por el virus Herpes Simple, éste permanece en el cuerpo de forma silente, es decir, sin producir lesiones. Distintos factores desencadenan su aparición cada cierto tiempo. “Igual que en el caso del herpes labial, el virus se instala en los ganglios raquídeos y desde ahí viaja hacia la vulva. Pero a veces pueden pasar hasta 20 años y a pesar de ser portadores hay personas que no lo llegan a desarrollar”, añade el doctor Clavero.

“Sin embargo, cuanto más tiempo pasa desde que la persona es contagiada, el sistema inmune, las defensas, se van capacitando mejor para controlar el virus, distanciándose cada vez más la aparición de lesiones hasta que dejan de aparecer episodios de herpes genital. De hecho, calculamos en aproximadamente un 20% las personas que aún estando infectadas por el VHS en la región anogenital no llegan a tener nunca un episodio. La infección puede pasar absolutamente inadvertida”, señala el médico Ballesteros.

Fármacos y terapia de supresión

No existe ningún tratamiento para desterrar el herpes genital. Por lo general esta enfermedad, según el doctor Ballesteros, se trata mediante fármacos “antiherpéticos” a través de dos estrategias. Una de ellas consiste en afrontar cada episodio de la enfermedad en cuanto aparezcan los síntomas y las lesiones, la otra en aplicar una terapia de supresión, “lo que supone la ingesta diaria de antiherpéticos con el fin de impedir o al menos disminuir la aparición de nuevos brotes”.

El herpes genital, según el doctor Clavero, ha perdido incidencia y tiende a desaparecer. “Nosotros lo vemos poquísimo”, afirma este especialista, que asegura que hace unos 15 ó 20 años este virus era un auténtico azote para las mujeres porque muchas veces estaba asociado a la menstruación y porque además de ser doloroso y recurrente no existía tratamiento. Sin embargo, un estudio de la Unidad de Infecciones de Transmisión sexual de Barcelona (UITS), daba cuenta del resurgimiento el año pasado de ciertas enfermedades de transmisión sexual, entre ellas el herpes. En el muestreo se indicaba que en un 8% de los casos se trataba de herpes genital.

Las complicaciones más serias del herpes genital, señala la doctora Emilia de Dios, tienen que ver con el momento del parto, pues se puede producir un herpes neonatal como consecuencia de la exposición del bebé a las secreciones vaginales infectadas de la madre. Lo recomendable es que en caso de embarazo la mujer informe a su médico si han estado expuestos al virus o si lo han padecido.

Escaso riesgo

Desde el punto de vista físico el riesgo del herpes genital es “escaso”. En opinión del doctor Ballesteros, sólo en el caso de los pacientes que sufren varios episodios al año y en quienes intentan establecer una nueva relación de pareja puede haber alguna lesión psíquica considerable.

En cuanto a las relaciones de pareja, el doctor Clavero señala que esta enfermedad puede suponer “un serio problema”. Si se tiene sexo durante un largo plazo ambos miembros suelen estar infectados. En esos casos, explica el doctor Ballesteros, “ya no afecta en absoluto”, pues la aparición de nuevos brotes pasa a depender únicamente de la capacidad inmune del individuo para frenar el virus y no de la frecuencia con la que mantenga relaciones sexuales. Lo más común suele ser que el paciente se deprima porque no puede tener sexo mientras el virus no desaparezca y que esté latente siempre la posibilidad de que se repitan los episodios.

La prevención frente al virus del herpes genital es difícil. Es muy importante saber que la infección por el virus Herpes Simple permite el contagio aunque no haya lesiones visibles. “Pero el uso del preservativo siempre disminuye las posibilidades de transmisión sexual de este virus, aunque hay zonas que se exponen durante la relación sexual y que el condón no cubre”, señala Juan Ballesteros. De hecho, dice, se están dando casos atribuibles a la práctica de sexo oral sin protección.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Un aerosol con "la hormona del amor", contra parejas estresadas

Los altos niveles de estrés que suelen afectar la vida en pareja pueden ser contrarrestados con un aerosol con la llamada “hormona del amor”.

La oxitocina tiene un efecto contrario y antagónico a la adrenalina y al cortisol, que son las hormonas del estrés. Y bajo ese supuesto, científicos investigaban desde hace tiempo qué hormona podría mediar el efecto positivo de la conexión social.

El diario Clarín publicó que ninguna pareja está ajena a los altos niveles de estrés que suelen afectar la convivencia. Y la ciencia propuso una solución para ellos: un aerosol con oxitocina, una sustancia que suele identificarse como "la hormona del amor".

Beate Disten es una investigadora de la Universidad de Emory, en los Estados Unidos y las conclusiones preliminares de su trabajo ya fueron divulgadas en el último Congreso de Neuroendocrinología, realizado en la ciudad de Pittsburgh.

La científica asoció a la oxitocina con los problemas de pareja. Comentó que desde hace tiempo "nos preguntábamos qué hormona podría mediar el efecto positivo de la conexión social".

Así, trabajó en su búsqueda, hasta que focalizó sus esfuerzos en la oxitocina, una sustancia que —por conocimientos previos— se sabía que era una gran candidata.

La sustancia es una de las involucradas en procesos como el parto y la lactancia.

El estudio

Los científicos les sugirieron a 50 parejas heterosexuales que recrearan situaciones de conflicto, recordándoles por qué habían discutido últimamente.

Antes de que comenzaran las discusiones en serio, a un grupo se le dio un aerosol nasal que contenía oxitocina; y al otro solamente un placebo (una sustancia inocua pero también en aerosol).

Tomaron muestras de saliva de todos los participantes para medir los niveles de cortisol (una de las hormonas que se segregan en situaciones de estrés) y, al mismo tiempo, las parejas completaron cuestionarios para explicar cómo evaluaban la calidad de su relación marital.

Los profesionales observaron que las parejas que habían recibido la sustancia fueron capaces de expresar sus emociones (las negativas y las positivas) y que en el grupo que había recibido oxitocina se registró un descenso en niveles de cortisol, el índice que revela señales de estrés.

Si bien los resultados comprobaron las sospechas de Disten, de que existe una hormona capaz de mediar en los contactos sociales, la investigadora sugirió encarar el tema con cautela, dado que sugiere “esperar hasta que todos sean analizados antes de llegar a una conclusión final”.

"Me parece que debemos ser cautos”, enfatizó la mujer ante el entusiasmo de varios de sus colegas, que sugirieron que la oxitocina podría tener cierta utilidad para tratar algunos problemas psiquiátricos.


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

La conflictiva educación sexual

Cada vez que se intenta avanzar en materia de educación sexual en las escuelas se produce un retroceso muy negativo, porque en vez de enfrentar todo un gravísimo problema de ignorancia sobre el sexo mismo y las enfermedades transmisibles de trágicas proyecciones que azotan al mundo minuto a minuto, se origina un intercambio de posiciones que nunca intentaron encontrarse y que con estas malas experiencias nuevas jamás se encontrarán. La consecuencia tendrá el peso de la culpa para muchos porque los chicos y los adolescentes carecerán de la orientación ética, moral y pedagógica que necesitan, y quedarán a merced de la experiencia que les brindará la calle, los ambientes menos recomendables, las compañías desprejuiciadas o con oscuros objetivos. Se discute en 2005 con el mismo sabor que hace medio siglo o más en la escuela pública y también en la privada, con un infructuoso enfrentamiento de la Iglesia con las autoridades escolares. Ocurre que el arzobispo de La Plata, monseñor Héctor Aguer, denunció que la política del Estado bonaerense sólo promueve la corrupción sexual entre los jóvenes al enterarse de cómo se había desarrollado un programa de educación sexual en escuelas donde chicos y adolescentes recibieron preservativos y medicamentos anticonceptivos, con los cuales llegaron a sus hogares, lo que produjo el lógico rechazo de los padres. Mario Oporto, director de enseñanza y cultura de Buenos Aires, salió al encuentro de la expresiones del arzobispo, suscitándose un cambio de opiniones que poco ayuda al fondo de la cuestión, que es que hoy no se puede ignorar cosas elementales sobre la sexualidad, lo que no significa desarrollar una cultura sexual en las escuelas.

Estamos ante dos antiguas posiciones muy duras que, por contradicción, terminan por dañar a quienes las partes en pugna tratan de defender. Al educador le consta que no puede demorarse por más tiempo un tratamiento a fondo del tema porque la juventud misma ha cambiado, así como la vida íntima en los hogares por el deficiente funcionamiento de la familia como institución al ser vulnerable todo ello por la influencia de la calle, los lugares adonde los jóvenes concurren a divertirse, los espectáculos públicos y la televisión promiscua que entra en las casas sin pedir permiso. Por otro lado, la Iglesia acierta en criticar la metodología de la enseñanza de lo que el jovencito está preparado para aprender sobre sexo, creyéndose que la distribución masiva de preservativos tiene el mismo efecto que una distribución masiva de dentífrico en una campaña contra las caries. El tratamiento de una problemática tan sensible debe estar en manos de educadores y médicos sexólogos o psicólogos, o asistentes sociales capacitados y que interpreten el fondo docente que se requiere, lo que es muy difícil de lograr y dominar, es cierto, pero nunca imposible si se resguardan las líneas de comunicación con el alumno respetando sus niveles de entendimiento del tema. Se carece, y éste sería el nudo del conflicto, de un prolijo programa informativo que deje al destinatario enriquecido por lo que se entera y no comprometido en una discusión sectorial cuyos protagonistas deberían conformar un sólido y consensuado plan de acción para que la educación sexual no siga siendo en nuestra sociedad un tema tabú del que es mejor no decir nada.

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Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra