¿Tiene problemas sexuales? Quizá no se deban a la testosterona

Por Frederik Joelving

Un nuevo estudio suma pruebas de que los niveles de testosterona en los hombres varían bastante sin causar trastornos sexuales, como la impotencia y la disminución de la libido.

“La terapia de reemplazo de la testosterona ya es de uso común”, dijo el doctor Michael Marberger, jefe del Departamento de Urología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Viena, en Austria. “Es como ponerle más combustible al automóvil para que vaya más rápido”, añadió.

En el estudio, financiado por GlaxoSmithKline, los autores usaron datos de un estudio previo sobre más de 8.000 hombres de mediana edad y mayores que podían desarrollar cáncer de próstata.

Los participantes respondieron cuestionarios sobre su sexualidad (por ejemplo, si podían o no mantener una erección o si les faltaba deseo sexual), se les extrajeron muestras de sangre y se les hicieron otras pruebas.

Uno de cada cinco tenía un nivel de testosterona por debajo de los 300 nanogramos por decilitro, el umbral que Solvay y otros llaman “T baja”, mientras que dos de cada cinco presentaban por lo menos “un pequeño problema” en una o más áreas de la vida sexual.

De todas las determinaciones realizadas (edad, síntomas urinarios, índice de masa corporal -IMC- y diabetes), la testosterona mostró la asociación más débil con la función sexual.

“Se necesita mucha menos testosterona que lo pensado para la función sexual”, dijo Marberger, que publica los resultados en British Journal of Urology International. “La obesidad afecta mucho más la sexualidad”, agregó.

Estudios previos, por ejemplo, habían demostrado que la disfunción eréctil puede desaparecer sola en el tiempo, en especial en los hombres con peso normal.

Marberger, consultor de GlaxoSmithKline, agregó que los médicos suelen recetarles testosterona a sus pacientes demasiado rápido, cuando la hipertensión o la obesidad serían las causas reales.

Cada año, se recetan millones de dosis de testosterona en Estados Unidos y algunos fármacos son costosos. AndroGel, de Solvay, por ejemplo, cuesta unos 280 dólares por mes. Puede causar inflamación articular y mamaria, pero Marberger dijo que la mayoría de los efectos secundarios no son graves.

El doctor Frederick Wu, de la University of Manchester, criticó algunos de los métodos utilizados para el estudio, pero coincidió con las conclusiones.

“La mayoría de los hombres con problemas de erección no tienen alteraciones hormonales” sino obstrucciones en los vasos del pene, dijo a Reuters Health.

Aun así, Wu señaló que estudios previos habían hallado que la función sexual se altera cuando la testosterona cae por debajo de cierto umbral, aunque existe un debate sobre cuál es ese nivel exactamente porque muchos de los síntomas que aparecen con la reducción de la testosterona (fatiga, depresión, pérdida de fuerza muscular y densidad ósea) son comunes con la edad.

“Suelen coexistir, pero se desconoce la relación causal”, dijo Wu.

FUENTE: British Journal of Urology International, online 18 de octubre del 2010

publico.es

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Semergen-Andalucía celebra, desde hoy y hasta el próximo sábado en Aguadulce (Almería), su V Congreso Andaluz, que en esta ocasión gira en torno a tres ejes: sexualidad, diabetes y salud mental.

La sexualidad es un problema de creciente interés para los médicos de atención primaria, ya que ahora disponen de las herramientas necesarias para su estudio, y por ello ocupa un lugar central en el Congreso, en el que se dan cita expertos en medicina de familia de toda Andalucía.

El presidente del Comité Científico del Congreso, Pedro García, ha dicho hoy, durante la presentación del encuentro, que la sexualidad es la tercera necesidad de las personas, después de la alimentación y la seguridad, y advirtió de que las disfunciones de carácter sexual implican a menudo problemas de pareja, e incluso el fracaso amoroso.

Según datos manejados por esta Sociedad, prácticamente uno de cada cuatro hombres sufre eyaculación precoz, un problema que afecta a varones de todas las edades, y uno de cada ocho padece disfunción eréctil.

Entre las mujeres, la disfunción sexual más habitual es la anorgasmia (ausencia o insuficiencia de orgasmo), un “problema oculto y silenciado” porque “no se habla de ello”, indicó García, quien ha añadido que cuando se le pregunta a una mujer por su sexualidad muchas veces responde que “se conforma con que el hombre disfrute”.

Al silencio o la resignación de las mujeres que carecen de una vida sexual satisfactoria contribuye la ausencia de fármacos efectivos para solucionar esta disfunción, a diferencia de lo que ocurre en el caso del hombre.

El Congreso de Médicos de Atención Primaria tratará de abordar la sexualidad con un enfoque integral, como revela el título de la conferencia de clausura, “Sed de piel: sociobiología y antropología de la sexualidad”, que correrá a cargo del presidente de la Sociedad Española de Sexología, Manuel Lucas Matheu.

García ha remarcado que un enfoque demasiado “genitalizado” de la sexualidad “a veces lleva al fracaso” y ha asegurado que la piel tiene un papel “mucho más importante de lo que se piensa”.

Otro de los ejes del Congreso será la diabetes, una enfermedad que los médicos consideran una “gran epidemia del siglo XXI”, ya que la prevalencia de la diabetes es de entre el nueve y el diez por ciento, una porcentaje que podría aumentar hasta el veinte en los próximos quince años, e incluso el cincuenta en los países en vías de desarrollo.

Esta “terrible epidemia” es la primera causa de la ceguera o la nefropatía (afección renal), y también puede conllevar la amputación de los miembros inferiores.

La mitad de los enfermos por diabetes ya experimenta alguna de las complicaciones asociadas a esta enfermedad en el momento del diagnóstico.

La expansión de la enfermedad está asociada al aumento de la obesidad, así como de la longevidad, ya que la prevalencia de la diabetes sube al quince por ciento entre los mayores de 65 años y al veinte por ciento entre los octogenarios.

Por último, el Congreso se centrará en la salud mental, un tema que ha estado “rodeado de estigmatización por parte de la sociedad e incluso los propios profesionales” por la carencia de conocimientos científicos suficientes, si bien ahora están disponibles algunas novedades terapéuticas en este campo.

La investigación, indicó García, ha arrojado “nuevas luces” sobre la depresión, un síndrome que padecen entre el ocho y el diez por ciento de los españoles y que puede afectar al veinte por ciento de la población en algún momento de su vida.

Se trata de una “patología muy seria que causa muchísimas bajas laborales y un gran coste en el sistema de salud”, concluyó el experto. EFE

abc.es

REDACCIÓN La disfunción eréctil es la incapacidad de lograr o mantener una erección (rigidez) del pene que sea lo suficientemente firme para que un hombre tenga una relación sexual satisfactoria. Es posible que nose pueda llegar a tener una erección o bien que se pierda durante el coito antes de terminar la relación sexual,en este caso y si la afección persiste, el término médico es disfunción eréctil.

Según explican desde el Centro de Salud para el Hombre del Hospital Internacional Medimar, los problemas de erección son comunes en los hombres adultos. “De hecho, prácticamente todos los hombres experimentan una dificultad ocasional para lograr o mantener una erección. En muchos casos, es una afección temporal que desaparece sin ayuda y que no requiere tratamiento medico. En otros casos, puede ser un problema progresivo que puede dañar la autoestima del hombre y afectar su relación de pareja y, por lo tanto,si requiere tratamiento”.

Si se tiene dificultad para lograr o mantener una erección en más del 25% de las veces, se considera un problema, según los expertos. En el pasado, se creía que los problemas en la ereccion estaban “todos en la mente del hombre”. Generalmente, los hombres recibían consejos que poco ayudaban, tales como “No se preocupe” o “Simplemente relájese y se le va a pasar solo”. En la actualidad, los médicos saben que en más de un 80% de los casos la causa de la disfunción eréctil es debida a factores físicos. Por ello, la primera pregunta que debe plantearse es qué puede hacer una persona que sospecha que pueda padecer un problema de erección. Y, si la respuesta es afirmativa, la segunda cuestión a resolver sería si el problema es psicológico o tiene una causa física determinada.

Aun cuando los problemas de erección tienden a ser más comunes a medida que se envejece, debido al deterioro físico y hormonal,también pueden afectar a los hombres a cualquier edad y en cualquier momento de sus vidas. Las causas físicas suelen ser más comunes en los hombres de mayor edad, mientras que en los más jóvenes predominan las de tipo psicológico. Sin embargo, cada vez es más frecuente encontrar a personas jóvenes que sufren este tipo de problemas.

Una erección adecuada requiere la interacción coordinada del cerebro, los nervios, las hormonas y los vasos sanguíneos. Es un proceso perfectamente regulado y en equilibrio. Por este motivo, hay muchas circunstancias que pueden dar lugar al fallo de este mecanismo, y que suponen el fracaso de la rigidez del pene.

Entre las causas físicas más comunes están las enfermedades y afecciones como diabetes, hipertensión arterial, patologías cardiacas y de la tiroides, mala circulación, depresión o trastornos neurológicos como esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson. También los medicamentos pueden provocar que se presente este problema, como por ejemplo los que se aplican para la presión arterial (especialmente betabloqueadores), para el corazón (como digoxina), para tratar las úlceras pépticas, pastillas para dormir y antidepresivos. Asimismo, los nervios del pene pueden verse dañados a causa de cirugía de la próstata, así como por la lesión de la médula espinal.

Otros factores están más relacionados con hábitos de la vida diaria o con la situación emocional por la que atraviese el hombre en un momento determinado. Por ejemplo, el consumo de nicotina, alcohol o cocaína, una mala comunicación con la pareja, sentimientos repetitivos de duda y fracaso o comunicación negativa que refuerza los problemas eréctiles, estrés, miedo, ansiedad o enojo, y la hipotética existencia de expectativas sexuales irreales, que hacen del sexo una tarea en lugar de un placer.

Ante est0, el primer paso para intentar solucionar el problema puede ser tan relativamente sencillo como llevar a cabo cambios en el estilo de vida diaria. Una reducción del consumo de tabaco, alcohol y drogas psicoactivas, el descanso necesario y la toma del tiempo adecuado para relajarse, la práctica de ejercicio y una dieta saludable para mantener una buena circulación, unas relaciones sexuales sin riesgos que reduzcan el miedo de contraer el VIH y enfermedades de transmisión sexual, una revisión de los medicamentos que se toman, y, ante todo, una comunicación abierta con la pareja acerca del sexo y de la relación. Si el hombre es incapaz de hacer esto último, la ayuda de un profesional puede resultar muy útil para afrontar la situación.

Cuándo acudir al médico

Si a pesar de haber seguido las normas establecidas anteriormente los fallos en la erección se mantienen, bien sea por falta de rigidez o por su pérdida rápida -incluso antes de producirse la eyaculación-, resulta evidente que hay un problema que debe solucionarse asistiendo a un buen profesional. Hay ocasiones en las que el propio paciente es capaz de saber casi con certeza cuál ha sido el origen del problema, como por ejemplo el haber sufrido una cirugía abdominal o prostática, el estar tomando determinados tipos de fármacos o las situaciones de estrés.

Es muy importante que, en caso de detectar una anomalía, el afectado se someta a un test que le permitirá valorar de una forma objetiva e internacionalmente validada su grado de disfunción eréctil. El médico le realizará un examen físico de los genitales externos -pene,testículos- y del aparato urinario y reproductor -próstata, vesículas seminales-. Entre los exámenes que se pueden realizar se encuentran un análisis de sangre que incluya un hemograma completo, pruebas metabólicas, niveles hormonales, antígeno prostático específico; pruebas neurológicas; tumescencia nocturna del pene (TNP) para verificar si hay erecciones nocturnas normales; ecografía del pene para detectar problemas vasculares o circulatorios; evaluación psicométrica; monitorizacion de la rigidez y análisis de orina . Dependiendo de los resultados obtenidos y una vez sepamos la causa de la disfunción eréctil que padece podremos iniciar una de las muchas opciones terapéuticas que existen en la actualidad.

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